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原发性心肌病的家庭应急处理 - 家庭医生在线疾病频道频道

来源:夏季家常菜谱大全   时间: 2021-01-14

  原发性心肌病(primary cardiomyopathy)是指主要累及心肌的非冠状血管性疾病。临床上可分为:①扩张型;②肥厚型;③限制型三种类型心肌病。

  [病因]

  病因未明,可能由多种因素所致,部分病人可能为的终末阶段或慢性过程,部分病例与自身免疫反应有关。

  [临床表现]

  主要表现为食欲下降、恶心呕吐、尿少、肝区疼痛及颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,胸水、腹水、、双下肢水肿等表现。

  [诊断要点]

  一、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)

  此型心肌病最为常见,主要特征是心肌收缩期泵血功能障碍,发生心肌扩大和衰竭,亦称为充血性心肌病。

  (1)有不明原因的临床表现。

  (2)体检时可有心脏扩大明显,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,心衰纠正后,其杂音可以减轻或消失;另外还闻及奔马律。

  (3)心电图可有多样的、多变的改变。

  (4)X线检查可有青少年癫痫病的治疗方法心脏明显扩大呈球形。

  (5)超声心动力检查可有全心腔大,尤其左室流出道扩大显著,心室壁变薄,收缩功能明显减弱,二尖瓣开放幅度减少。

  (6)排除其它心脏病及继发性心肌病。

  (7)心内膜心肌活检(EMB)可助诊断。

  二、(hypertrophic cardiomyopathy)

  肥厚型心肌病是指以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征的心肌病。

  (1)多有劳累后、心绞痛及活动性昏厥等症状。

  (2)体检可有左心室增大,胸骨左缘第3~4肋间隙可闻及Ⅲ级以上收缩期喷射性杂音。

  (3)心电图可有左室显著肥厚伴劳损及异常Q波出现。

  (4)X线检查及超声心动图可助诊断。

  三、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)

  此型心肌病少见,主要特征是心室的舒张充盈受限。

  (1)有类似慢性或右心衰竭表现。

  (河南癫痫病如何治疗2)体检可有血压低、脉压小、、颈静脉怒张、腹水、肝大和下肢浮肿等。

  (3)X线检查有心脏扩大和心内膜硬化。

  (4)心电图可有左心室扩大、劳损和各种心律失常改变。

  [鉴别诊断]

  (1)风湿性心脏病

  有风湿病或风湿活动史;心尖区可闻及收缩期杂音,心衰纠正后杂音更响;血沉快,抗“O”抗体升高;超声心动图可有“城垛样”改变,均可助鉴别。

  (2)冠心病

  发病多在40岁以上,常有劳力型心绞痛史及高血压、糖尿病、高脂血症等易患因素,冠状动脉造影可有冠状动脉狭窄的证据。

  (3)高血压心脏病:有高血压史,血压可显著升高,眼底可有渗出、出血及视乳头水肿等改变。

  (4)

  可有心尖搏动与心浊音界不一致,心包磨擦音,心电图提示低电压,T波低平或倒置,心脏超声波检查发现有液平段,试作心包穿刺时可抽出液体。

  (5)克山病

  为地方病,小儿多见,有流行学病史,心衰纠正嘉峪关市正规癫痫医院在哪后杂音无改变,心电图以右束支传导阻带多见。

  (6)病毒性心肌炎

  常有上呼吸道反复病毒感染史,且有低热,血沉加快,病毒抗体滴度增高。

  (7)主动脉瓣膜狭窄

  在胸骨右缘第2肋间隙可闻及杂音且向颈部传导,X线检查可有狭窄后的升主动脉扩张和瓣膜钙化。

  [家庭应急处理]

  (1)卧床休息、低盐饮食。

  (2)口服地高辛0.25毫克,每日1次,以增加心肌收缩力。

  (3)口服双氢克尿噻25~50毫克,每日3次或加服氨苯喋啶50~100毫克,每日1~3次,也可口服安体舒通20毫克,每日3次。

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