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警惕小三阳容易变成肝硬化 - 家庭医生在线肝病频道频道

来源:夏季家常菜谱大全   时间: 2021-01-14

  患者一听到自己是,常会非常开心,因为在他们心中,小三阳就是携带者,基本上不需要怎么治疗,只有“”才需要特别警惕。而事实上是不是全部都是这种情况呢?殊不知小三阳也会转变为肝硬化。其实“小三阳”分两种类型,其中40%患者为e抗原阴性慢性乙肝,表面症状虽轻但治疗效果差, 易发展成肝硬化、。因此我们要警惕小三阳转变为肝硬化。

  8年“小三阳”变成肝硬化

  一位44岁的乙肝患者老陈,因为觉得自己是“小三阳”,8年来一直没怎么在意,从来没有查过病毒载量,只是有时检查一下肝功能。老陈说,自己平时身体还不错,就是转氨酶指标时高时低,有时又很正常,想来应该也没事。正是认为自己的病情不重,所以,在治疗方面老陈也不上心,只是偶尔吃点护肝药。没想到,不久前单位,老陈查出转氨酶超出正常水平一倍,病毒载量远远高于正常值,再进一步检查,发现其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看,肝内回声增粗增强,表面粗糙而且分布不均匀,肝脏内部有块状回声,被确诊为“HBeAg阴性”。

  得知体检结果,老陈觉得难以置信:自己是“小三阳”,8年来从明显症状,为何却突然变成肝硬化呢?郭文说,像这种错误以“大三阳”、“小三阳”来区分病情,以为“小三阳”无需救治的患者多不胜数,往往发展到肝硬化、肝癌,他们才会发现家里没人有癫痫那为什么宝宝会得癫痫呢自己真正的病情,但却已错过最佳治疗的时机。

  “小三阳”或比“大三阳”更难治

  专家指出, “小三阳”患者可分为两种类型,一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者,另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得“小三阳”不用治,就是受了第一种类型误导,犯了以偏概全的错误。非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者中,70%~80%是传统意义上的“乙肝携带者”,他们虽然带菌,但病毒基本上是静止的,其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下,后者就“阴险”得多。HBeAg阴性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40%~50%,发病比较隐匿,肝炎症状轻或者无症状,其效果比“大三阳”患者差,并且更容易复发。

  一项中国的研究显示:“小三阳”中的HBeAg阴性乙肝较“大三阳”病情更严重。在肝脏炎症严重者中,前者占了58.1%,明显高于后者的46.0%。在严重者中,HBeAg阴性乙肝占了45.3%,远高于“大三阳”患者所占的27.9%。也就是说,HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着“小三阳”的外衣,但它对患者的损害甚至远大于“大三阳”。

  转氨酶正常不表示没肝炎

  HBe哪家医院羊角风治得好Ag阴性慢性乙型肝炎越来越得到医学专家们的关注。郭文说,一个重要的原因就是近年这种类型乙肝发病率逐年增加。从全球范围来看,HBeAg阴性乙肝患者越来越多。调查显示,目前在地中海地区,HBeAg阴性乙肝患者在慢性乙肝中占了50%~80%,亚太地区比例为30%~50%,而在北欧和北美为占10%~40%。

  HBeAg阴性乙肝患者在中国的发病越来越高,但人们对它并不了解。郭文指出,从临床来看,HBeAg阴性乙肝患者的转氨酶水平往往呈波浪状水平,即有时正常有时不正常,而即使转氨酶正常的时候,肝炎仍在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是小三阳,最近检查转氨酶不高,就误以为自己很安全,这是很危险的。需要强调的是,HBeAg阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化,而有研究显示,一旦肝硬化机制启动,就很难有什么办法阻止它的发展,所以,对于HBeAg阴性乙肝患者来说,早发现早治疗是最有效的。

  建议:“小三阳”应分型诊治

  “小三阳”患者最好到正规医院做个检查,看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝,一定要注意经常检查肝功能并做B超,B超是没有、最便宜的发现肝硬化的检查手段。此外,根据新版的乙肝治疗指南,HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80以上,应马上进行抗病毒治疗。癫痫病的发作症状有什么即使转氨酶水平不高,如出现肝硬化迹象,也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者,建议进行肝穿刺活检,如肝脏损害达到G2以上,应进行抗病毒治疗。

  乙肝治疗应注意什么

  专家提醒,如果患者肝功能检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。而需接受抗病毒治疗的患者,治疗前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

  抗病毒治疗适用的人群包括患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示ALT大于或等于2XULN(谷丙转氨酶为正常值两倍以上)的患者等,具体应由医生判断。

  抗病毒治疗期间,至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBVDNA)。整个疗程结束后的最初三个月,每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标,此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和化疗不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于治疗较好者可以每半年检查一次。

  通过以上对小三阳的分型解析,及治疗建议,主要目的是要小三阳的患者们不要忽视了自己的病情,认清自己疾病的状况,不要延误了治疗,导致病情的迁延及恶化,有效防止小三阳转变肝硬化。

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(责任编辑:刘晓 )

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